Существует три классических доступа.

 

<a href=»http://silikonu.net/wp-content/uploads/2010/12/endo-sc.gif»><img class=»alignnone size-medium wp-image-155″ title=»endo-sc» src=»http://silikonu.net/wp-content/uploads/2010/12/endo-sc-300×232.gif» alt=»» width=»300″ height=»232″ /></a>

 

Первый – по субмаммарной складке (складке под грудью). В недавнем прошлом – самый распространенный способ, популярный своей простотой. Это плюс. Минусов достаточно много: хоть оставшийся шрам после косметического шва и тонкий, но он есть и однозначно указывает на искусственное происхождение груди. Кроме того, этот доступ раз и на всю жизнь ограничивает расстояние от соска до складки и отрезает женщине возможность повторной коррекции из этого же доступа, если она захочет в последствии увеличить грудь повторно, ведь в этом случае шов начнет «выползать» на нижний полюс груди. В настоящее время считаю оправданным применение данного разреза только в 3х случаях: 1.исходная форма груди с тенденцией к опущению, свой размер не маленький, женщина хочет иметь грудь заведомо большого размера, которая тоже заведомо будет слегка птозирована, как например в этом случае…  <a href=»http://silikonu.net/wp-content/uploads/2010/12/45.jpg»><img class=»alignnone size-medium wp-image-161″ title=»45″ src=»http://silikonu.net/wp-content/uploads/2010/12/45-300×200.jpg» alt=»» width=»150″ height=»100″ /></a>

 

Тогда рубец надежно ложится в складку и его не видно, за исключением положения «лежа на спине»; 2.Имеются серьезные проблемы со здоровьем, когда каждая лишняя минута под наркозом — высокий риск. 3.Убеждение женщины, что этот способ – самый лучший для неё.

 

Второй доступ – из подмышечной впадины. С одной стороны такой доступ хорош тем, что — вроде бы в зоне груди никаких разрезов нет. Это первый и … единственный плюс данного доступа.

 

Конечно, используя видеоэндоскопическую поддержку, безопасно сформировать карман (место для импланта) вполне возможно. Однако, надо учитывать тот факт, что расстояние до того места где работает хирург отделяя ткани в районе грудины от подмышечной впадины достаточно велико и если все хорошо – то все хорошо, но если начнется кровотечение – это становится серьезным препятствием и часто нет уверенности в надежности остановки кровотечения. Не забываем, что в подмышечной впадине проходят крупные сосуды и лимфатические коллекторы. То есть этот доступ из всех потенциально наиболее опасен. Кроме того, сам рубец после такого разреза заживает значительно хуже, ведь кожа в подмышке богата потовыми железами, волосяными фолликулами, постоянно находится в движении и плохо вентилируется ( в буквальном смысле). Ну и в довершение всего, категорически не правильно пытаться установит через этот доступ анатомический имплант, вероятность его правильной ориентации не велика. Если для достижения красивой формы груди необходимо дополнительное рассечение ткани железы, которое легко выполнить из периареолярного доступа, то из подмышечного – это большой вопрос.

Третий доступ по нижнему краю ареолы, на границе с кожей (периареолярный). В настоящий момент – это наиболее популярный и оптимальный доступ. Попробую аргументировать свое мнение. Минусов практически нет. С точки зрения природной функции молочной железы: подавляющее большинство млечных протоков открываются в зоне соска, по периферии ареолы они единичны. Несмотря на то, что разрез делается на самой груди, основная часть железистой ткани (то есть та которая отвечает за выработку молока при беременности) расположена под соском и ареолой. Хирург имеет возможность, практически не нарушая целостности, обойти её по нижнему краю. С точки зрения безопасности: при этом доступе у хирурга «все под рукой» и под «контролем глаза», легко доступен даже самый отдаленный уголок «кармана», а также в этой зоне наименьшее натяжение (в буквальном смысле) тканей, соответственно заживает все лучше. С эстетической точки зрения тоже одни плюсы: из-за того, что разрез располагается на границе перехода цвета и текстуры из кожи в ареолу – рубец не смотрится «рубцом». Это — как такая конституциональная особенность, маленькая морщинка при переходе от кожи к ареоле. Кроме того, впоследствии её легко спрятать под специальным медицинским перманентным татуажем. Так что слабый контраст ареолы – тоже не помеха. Единственной проблемой может стать малый размер ареолы, когда женщина хочет иметь большую грудь, как например эта … <a href=»http://silikonu.net/wp-content/uploads/2010/12/19.jpg»><img class=»alignnone size-medium wp-image-158″ title=»Aptos LTD Design Studio’s Aptos V2.2″ src=»http://silikonu.net/wp-content/uploads/2010/12/19-300×201.jpg» alt=»» width=»150″ height=»100″ /></a>

 

(комент.: очень маленькие ареолы, не рожавшая женщина, кожа очень плотная, не растянутая, очень худенькая пациентка и хотела «большую и высокую» грудь 3-4 размера.).

 

В таком случае установка импланта через маленький разрез не желательна в связи с повышенным травмированием тканей. В примере вторая фотография сделана через 2-3 месяца после операции, к этому моменту наступило «заживление» раны, а обычно так же выгладит уже через1 месяц.

Ну и общим для всех доступов (при соблюдении правильной техники операции) является полное сохранение функции молочной железы и чувствительности. После такой операции беременность и кормление грудью возможны в той степени, которую Вам определила природа. Имплант не помеха, хотя и сам по себе молока, конечно, не вырабатывает, но и не мешает.